Welche Ausschlusskriterien gibt es bei einer Organspende?

Eine Organspende gibt vielen Menschen die Hoffnung auf eine Rückkehr in ein normales Leben zurück. Dabei ist entscheidend, dass die Transplantation für die Empfänger*innen keine zusätzlichen Risiken birgt. Aus diesem Grund werden alle potenziellen Spenderorgane vor der Übertragung umfassend medizinisch überprüft und jede Eignung im Einzelfall entschieden. Es gibt jedoch wenige Krankheiten, die eine Organspende von vornherein ausschließen. Um welche Ausschlusskriterien es sich handelt, erfahren Sie im nachfolgenden Beitrag.

Gesundheitszustand der Spender*innen

Der Großteil der Menschen kommt für eine Organspende in Frage, dies gilt unabhängig vom Alter und Geschlecht. Im Vorfeld einer Organspende wird der Zustand der zu spendenden Organe ausgiebig untersucht und ausführliche Informationen zur Krankheitsgeschichte der Spender*innen eingeholt. Dafür können die Ärzt*innen, die die spendende Person aktuell oder früher behandelt haben, befragt werden. Es gibt nur wenige Erkrankungen, bei denen eine Organspende generell ausgeschlossen wird. Dabei handelt es sich um Krankheiten, bei denen Infektionserreger oder Krebszellen über das gespendete Organ bzw. Gewebe auf die empfangende Person übertragen werden können.¹

Infektiöse Erkrankungen

Vor einer möglichen Transplantation muss bei allen potenziellen Spender*innen eine ausführliche Diagnostik auf bestimmte Infektionserreger durchgeführt werden. So soll sichergestellt werden, dass die Empfänger*innen vor der Übertragung von lebensbedrohlichen Erkrankungen geschützt werden. Dazu zählen u. a.^{1, 2}:

Infektionen mit dem humanen Immundefizienz-Virus (HIV)
Hepatitis-C-Erkrankungen
Tollwut
Creutzfeld-Jakob-Krankheit (humane Form der bovinen spongiformen Enzephalopathie [BSE])
Aktive Tuberkulose
Blutvergiftungen mit Keimen, die gegen mehrere Antibiotika resistent sind (multiresistente Keime)
Bakteriell bedingte Hirnhautentzündungen

Eine Covid-19 Infektion bei der spendenden Person ist kein grundsätzliches Ausschlusskriterium – alle Organe mit Ausnahme der Lunge können im Einzelfall nach eingehender Prüfung gespendet werden. Daten zum Langzeitverlauf einer Organspende nach Covid-19 stehen allerdings noch aus.⁸

Krebserkrankungen

Neben bestimmten Infektionskrankheiten dürfen Spender*innen auch keine akuten Krebserkrankungen haben, um eine Übertragung von Tumorzellen auf die empfangende Person unbedingt zu vermeiden. Eine Ausnahme stellen nicht melanozytärer Hautkrebs und Hirntumoren dar.^1,3 Dies liegt daran, dass beide Krebsarten meistens lokal begrenzt sind – auf die oberen Hautschichten und das zentrale Nervensystem – und nur selten in andere Gewebe streuen (Metastasenbildung).

Bei einer als geheilt geltenden Krebserkrankung in der Vorgeschichte werden u. a. die tumorfreie Zeit und die Krebstherapie in die Entscheidung für oder gegen die Organspende einbezogen. Chemotherapien wirken häufig nicht nur zielgerichtet, sondern können auch umliegende Organe und Gewebe schädigen. Selbst nach einer geheilten Krebserkrankung können daher Organe im Zuge der umfassenden Untersuchungen vor einer Transplantation ausgeschlossen werden.⁴

Dokumentation und Zustimmungsverfahren

In Deutschland sind Organspenden im Transplantationsgesetz (TPG) streng geregelt. Eine postmortale Organspende ist nur möglich, wenn zwei an der Transplantation unbeteiligte Ärzt*innen unabhängig voneinander den Hirntod der Person festgestellt haben.⁵ Erst danach können weitere Schritte im Organspendeprozess eingeleitet werden. Außerdem gilt in Deutschland die so genannte erweiterte Entscheidungslösung: Eine Person, kann nur Organspender*in werden, wenn entweder eine dokumentierte Zustimmung vorliegt (z. B. im Organspendeausweis, Patientenverfügung oder Organspenderegister) oder nahe Angehörige der Organspende im Sinne der spendenden Person zustimmen.³

Organspendeausweis

Eine Option zur Dokumentation der eigenen Entscheidung zur Organspende ist der Organspendeausweis. Auf diesem kann nicht nur die Zustimmung bzw. Ablehnung einer Organspende festgehalten werden, sondern auch die Spende auf bestimmte Organe bzw. Gewebe beschränkt oder eine Vertrauensperson festgelegt werden. Im Todesfall entscheidet dann diese Person über die Organ- bzw. Gewebeentnahme. Zudem können auch Vorerkrankungen auf dem Organspendeausweis dokumentiert werden. Die Angaben auf dem Organspendeausweis sind ab dem vollendeten 16. Lebensjahr rechtlich gültig.⁶

Organspenderegister

Seit 2024 kann die persönliche Entscheidung zur Organspende auch im Organspenderegister hinterlegt werden. Das zentrale elektronische Verzeichnis des Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) bietet eine neue digitale Möglichkeit, die Entscheidung rechtlich verbindlich zu dokumentieren. Zur Registrierung wird nur ein Personalausweis mit integrierter Online-Ausweisfunktion (eID), die Krankenversichertennummer und eine E-Mailadresse benötigt. Die Anmeldung ist ab einem Alter von 16 Jahren möglich. Generell können Personen ab 14 Jahren einer Organ- und Gewebeentnahme widersprechen und ab 16 Jahren darüber entscheiden, ob sie zustimmen oder ablehnen.⁷

Fazit

Es gibt nur wenige Vorerkrankungen, die eine Organspende ausschließen. So dürfen die Organe von Personen mit bestimmten Infektionserkrankungen wie HIV nicht übertragen werden. Auch Menschen mit aktiven Krebserkrankungen (Ausnahme: Haut- und Hirntumoren) dürfen keine Organe spenden. Grundsätzlich wird vor jeder Transplantation der medizinische Zustand des Organs überprüft und die Eignung im Einzelfall entschieden.

FAQs – Häufig gestellte Fragen

Wer ist von der Organspende ausgeschlossen?

Nur wenige Menschen werden von vornherein von einer Organspende ausgeschlossen. Dazu zählen Personen mit einer akuten Krebserkrankung oder mit bestimmten Infektionserkrankungen (z. B. HIV). Außerdem werden alle Organe vor der Transplantation auf ihren medizinischen Zustand überprüft.¹

Welche Vorerkrankungen schließen eine Organspende aus?

Nur wenige Vorerkrankungen führen von vornherein zu einem Ausschluss von einer Organspende. Dazu zählen akute Krebserkrankung (Ausnahme: Haut- und Hirntumoren) oder bestimmte Infektionserkrankungen (z. B. HIV, Tollwut, Infektion mit multiresistenten Keimen).¹

Wer darf Organe spenden und wer nicht?

Personen mit einer akuten Krebserkrankung oder mit bestimmten Infektionserkrankungen (z. B. HIV) sind von vornherein von einer Organspende ausgeschlossen. Bei allen anderen Personen wird der medizinische Zustand des Organs umfassend geprüft und die Eignung im Einzelfall entschieden.¹